干细胞治疗:胃癌“偏爱”中国人?“防”与“治”皆有缘故

6月28日,唯一从第一届连任至第十三届的全国人大代表申纪兰逝世的消息引起全国关注。据媒体报道,申纪兰身患胃癌晚期,加上年事已高,医生不建议手术,只能保守治疗,最终因癌辞世。

干细胞治疗

另据外媒报道,曾执导《怪物史瑞克2》的导演凯利·阿斯博瑞在与胃癌抗争多年后,也于28日因癌逝世,享年60岁。

干细胞治疗

死亡,是生命的劲敌,其阴影在2020年显得格外浓重。开年以来,新冠病毒迅速蔓延,肆虐全球,持续吸引人类抗疫的主要火力,而胃癌也再次给我们拉响了健康警报!
胃癌(Gastric Carcinoma)是指原发于胃的上皮源性恶性肿瘤,是第三大癌症相关疾病,发病率仅次于肺癌和肝癌,是全球发病和死亡的主要原因。在我国,胃癌发病率仅次于肺癌居第二位,死亡率排第三位。

干细胞疗法
全球每年新发胃癌病例约120万,中国约占其中的40%,几乎占据全球胃癌死亡人数的“半壁江山”。我国早期胃癌占比很低,仅约20%,大多数发现时已是进展期,总体5年生存率不足50%

 
 

晚期高发

 
 

早筛早诊是胃癌防治要义

因为胃癌早期症状隐匿且缺少特异性,我国多数患者都是在发现明显症状后才意识到诊治,导致约80%的胃癌病例确诊时已是进展期,极大地增加了治疗难度。

通常而言,胃癌高发主要会受到饮食及生活习惯、环境、遗传等综合因素的影响。而我国胃癌防治形势尤其严峻的主要原因,其一在于较高的幽门螺杆菌感染率,这恐怕与中国特色的非分餐制用餐方式有关;其二则来自于高盐的饮食习惯,国人热衷的熏肉、腌鱼、酱菜、鱼露等熏烤腌制食品,不仅会导致胃黏膜的破坏,还具有强致癌性。

 

对此,河洛泰达小编建议大家三点:

第一,要尽量改变生活习惯,远离吸烟、饮酒、高盐饮食;

第二,把各种可能的高危因素尽量清除;

第三,发现基础胃病的患者需重视密切的随访和监测,比如慢性萎缩性胃炎患者,建议定期接受胃镜检查,以更及时地发现早期癌变。

 

 

早发现、早诊疗,始终是改善胃癌和降低病死率的关键。在我国庞大的人口基数下,胃癌筛查应当更精准地进行:首先,50岁以上、有家族史的人群要做好筛查;其次,有上腹疼痛、进食后饱胀、食欲下降、乏力、消瘦、贫血等症状的人,需要做进一步检。体检时除了常规检查,也需要重视大便潜血的检测,如果大便潜血反复提示阳性,则须进行胃肠镜检查。

 
 

治疗突破

 
 

晚期患者迎来生存新希望

近年来,诊疗方式的转变和新药的出现正在不断为胃癌患者带来新希望。目前针对不同分期的胃癌患者,主要的治疗方案包含:

  • 早期胃癌:以局部治疗为主,包括针对特别早期胃癌的内镜治疗、手术治疗。早期胃癌以治愈为目的,防治复发与转移,促进恢复,降低并发症。

  • 局部中晚期胃癌:多学科综合治疗(MDT)是目前最大的进展。在MDT中,患者接受的不是单纯的手术治疗方案,而是围手术期治疗加上手术的综合方案。术前新辅助治疗包括新辅助的化疗、放化疗、化疗和靶向治疗的联合等。现有的临床研究数据证明,新辅助化疗以后,患者分期以及手术难度有望下降,生存也有所提升。

  • 晚期胃癌:目前免疫治疗已经获批用于晚期胃癌的治疗,以控制症状,助益生存。此前主要综合运用化疗、放疗和靶向治疗等方法。

与化疗对正常细胞和癌细胞不分黑白一网打尽的原理不同,免疫治疗区别于传统手段的一大特点即通过激活自身免疫系统的功能来持续抗击肿瘤。

免疫治疗一直是近年来的研究热点,因其作用原理有可能带来让肿瘤消失的长期生存结果相比之下,靶向治疗固然也有望实现长期带瘤生存,但几乎做不到完全治愈。

当前,免疫治疗主要用于晚期胃癌三线及以上治疗,临床数据显示,获得缓解的人群中,61.3%患者的生存期可达两年或两年以上。免疫治疗药物的获批为众多晚期胃癌患者带来了新的希望,也让医生手中多了一个抗击胃癌的有力“武器”。

免疫治疗获批所基于的临床研究结果证明:与对照组相比,免疫治疗用于晚期胃癌患者三线治疗可使死亡风险降低38%,一年生存率翻倍,达到27.3%;在中国人群数据中,死亡风险显著降低达51%,明确了对于中国胃癌患者的附加价值。

尽管目前用于胃癌治疗的免疫治疗药物还没有进入医保目录,但随着国家整体医疗水平的改善,相信获得胃癌适应症的药物将会越来越多地被纳入到医保中。

 
 

共展“胃”来

 
 

免疫治疗有望推进胃癌治疗变革

免疫治疗获批用于胃癌三线或以上治疗后,前行之路又将如何?

小编相信,免疫治疗一定会改变晚期胃癌治疗的格局,免疫治疗在未来能够用于更早期的胃癌患者,因为免疫治疗毕竟是通过免疫系统来发挥作用的;人体免疫系统作用的优劣,很重要的一点即在于患者自身的机体免疫状态。肿瘤分期越早、治疗阶段越靠前的患者,机体免疫状态相对越好,这在理论上也会更加获益于免疫治疗。

除此之外,令人期待的是,目前还有临床研究正着重于探索免疫治疗联合传统治疗用于胃癌患者治疗,希望使更多患者能够获益。